Alternative treatment for patent ductus arteriosus: a therapeutic challenge / Tratamento alternativo do canal arterial pervio: um desafio terapêutico

Abstract The ductus arteriosus is a fetal structure that spontaneously closes in 90% of newborns. Patency 3 months after birth is considered a congenital heart disease that, if untreated, can progress to serious cardiovascular complications. This report aims to review an alternative treatment with an aortic endoprosthesis in a 49-year-old man who presented with dyspnea on moderate exertion associated with a heart murmur. He was diagnosed with persistent ductus arteriosus (PDA) with cardiac complications. Clinical management was unsuccessful and surgical treatment was indicated. Endovascular treatment with a thoracic endoprosthesis was indicated and performed successfully. Percutaneous closure is the preferred method in adult patients. Endovascular intervention using an endoprosthesis is a safe and effective option, in addition to being applicable regardless of the anatomy of the PDA. This case demonstrates the natural history of the pathology and presents a safe and effective alternative for its management.

Resumo O canal arterial é uma estrutura fetal que se fecha espontaneamente em 90% dos recém-nascidos. A permeabilidade por mais de 3 meses é considerada uma cardiopatia congênita que, se não tratada, pode evoluir para complicações cardíacas graves. Este trabalho relata um tratamento alternativo com endoprótese aórtica. Trata-se de um homem, 49 anos, que apresentou dispneia aos moderados esforços, associada com um sopro cardíaco. Foi diagnosticado com canal arterial persistente (PCA) já com complicações cardíacas. Tentou-se manejo clínico sem sucesso, sendo indicado tratamento cirúrgico. Optou-se pelo tratamento endovascular com uma endoprótese torácica, o qual foi realizado com sucesso. O fechamento percutâneo é o método preferido em pacientes adultos. A intervenção endovascular com o uso da endoprótese é uma possibilidade segura e eficaz, além de ser aplicável independentemente da anatomia do PCA. Este caso, além de demonstrar a história natural desta patologia, apresenta uma alternativa segura e eficaz empregada no seu manejo.

Íleo biliar: um relato de caso / Gallstone ileus: a case report

O presente trabalho relata o caso de uma paciente feminina, de 75 anos, que internou por um quadro de dor em hipocôndrio direito, vômitos e distensão abdominal com 5 dias de evolução. Secundariamente, apresentou rebaixamento do sensório, acidose metabólica, oligoanúria e hipotensão, necessitando de cuidados em unidade de terapia intensiva, com intubação orotraqueal (IOT), vasopressor e hemodiálise. A tomografia de abdome evidenciou presença de aerobilia e um cálculo misto na topografia do segmento ileal do intestino (AU)

This paper reports the case of a 75 y.o. female patient who was admitted for a painful condition in the right hypochondrium, vomiting and abdominal distension with 5 days of evolution. Secondly she presented sensorial loss, metabolic acidosis, oliguria and hypotension, requiring care in intensive care unit, with tracheal intubation (TI), vasopressor and hemodialysis. Abdominal CT scan revealed the presence of aerobilia and a mixed gallstone in the topography of the ileal segment of the intestine (AU)